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马晓伟副部长调研长春市医保支付方式改革工作
来源: 时间 :2014-11-09

2011年9月1日,卫生部副部长、国务院医改办副主任马晓伟同志率队前往吉林省长春市对医保支付方式改革工作进行调研。调研期间,马晓伟听取了长春市人民政府、长春市人力资源社会保障部门和卫生行政部门关于长春市深化医药卫生体制改革工作和医保支付方式改革工作的汇报,与有关政府部门负责同志和部分医院院长代表进行了座谈。国务院参事秦小明参加调研。长春市市委常委、副市长吴兰出席座谈会,吉林省卫生厅厅长隋殿军主持座谈会。

  马晓伟同志充分肯定了长春市在支付方式改革中不等不靠、率先探索、主动出击、敢为天下先的改革精神。长春市的支付方式改革方法简明、操作方便、成效明显,与我国当前的经济社会发展水平和技术管理能力相适应,实现了“两个转变”,具有“三项创新”,产生了四个方面的效果。两个转变,一是在管理模式上从传统以基金安全为主要目标转变到以切实减轻患者负担为主要目标;二是角色定位上从被动支付“账单”到主动实行监管。三项创新,一是实行“双向定额”管理,不仅对基金支付实行定额管理,也对患者个人负担进行定额管理;二是引入公立医院与私立医院竞争机制,使得医疗服务成本信息更加透明,促进医药费用下降;三是对公立医院部分药品和耗材进行直接批量议价采购,进一步降低采购价格。从实践情况看,这些改革措施已经在四个方面产生了明显的效果。一是促进了患者向市、区级医院流动,优化了就医格局;二是明显降低医药费用,减轻了群众负担,提高了医保基金使用效率;三是促进医疗机构规范医疗行为,控制医疗成本;四是增强了基本医疗保障的吸引力,推动医保事业的发展。

  马晓伟强调,推进支付方式改革有利于规范医疗机构服务行为,促进合理诊疗,控制医药费用不合理上涨;有利于增强医疗机构成本控制意识,提高服务效率,促进运行机制转变;有利于强化医疗机构“预防为主”的理念,促进分级诊疗模式的形成和基层医疗卫生机构服务模式的转变;有利于增进基金使用效益,提高参保人受益水平。要通过推进支付方式改革实现患者得实惠、医疗机构健康发展和医保基金运行绩效不断提高的目标。医疗机构要顺势而为,主动适应改革,加强内涵建设,提升管理的科学化、精细化和专业化水平,在总量控制的大背景下提升医院运行绩效和技术水平,同时通过建立分工协作机制,实现急慢分治和分级医疗,提高医疗服务体系的效率。医保部门要不断提升支付方式的科学化和专业化水平,既要同地方经济、社会发展管理水平、技术能力相适应,又要避免控制太严限制了医疗机构的健康发展。卫生行政部门要强化全行业管理职能,在费用控制的同时保证医疗服务的安全质量,降低医疗风险,减少医疗不足和推诿病人等情形的出现。

  马晓伟指出,要通过完善配套政策,进一步健全医保支付制度。一是加大政府投入。按照“发展靠国家、吃饭靠自己”的思路,政府通过财政投入解决基本建设、大型设备购置、离退休人员经费等问题,医院收入主要用于提高医务人员待遇。二是完善医疗机构监管机制,加强卫生行政部门对质量安全的监管。三是改革公立医院内部运行机制。要将成本控制作为对医务人员考核的重要内容,同时将医疗服务的技术难度、风险度、质量、数量等的考核放在更加突出的位置上。

  卫生部医改办、规财司、医政司、医管司相关负责同志陪同参加了调研活动。

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